臨床：慢性咽炎、喉炎的治療體會

        變應性鼻炎、支氣管炎是整個氣道黏膜的變應性炎癥，咽喉部位于鼻與氣管之間，它們有連續的黏膜，在慢性炎癥的刺激下，咽喉部黏膜同樣可發生變應性炎癥性疾病。伴有咽癢、刺激性咳嗽的慢性咽喉炎為氣道反應增高性慢性咽喉炎，這類疾病單純用慢性咽喉炎常規療法

　　慢性咽炎、喉炎是耳鼻咽喉科的常見病、多發病。主要臨床表現為咽干、咽喉部疼痛、吞咽困難、異物感、聲音嘶啞、干咳等，臨床治療方法很多，但難 見較滿意效果。聲帶息肉手術和支氣管異物手術是耳鼻咽喉科的常規手術，術后容易出現喉頭水腫。筆者采用布地奈德霧化吸入方法治療慢性咽炎、喉炎、聲帶息肉 及支氣管異物手術后，效果佳，現報告如下。

一、資料與方法

　　1.1  一般資料  2000～2005年確定診斷為慢性咽炎、喉炎、聲帶息肉及支氣管異物手術后患者共80例。其中男33例，女47例；年齡18～68歲，平均43歲。

　　1.2  治療方法  用氧氣驅動霧化器吸入布地奈德（阿斯利康公司生產），每次0.5 mg，每日2次，每次吸入時間約5 min，咽喉炎患者的療程5天，聲帶息肉和支氣管異物手術后患者療程3天。詳細記錄每日患者的自覺癥狀、每日發作次數和持續時間，記錄每次吸入藥物的劑量 及時間。

二、 結果

　　有效76例，慢性咽炎、喉炎患者癥狀和體征完全或基本消失，聲帶息肉和支氣管異物手術后患者均無喉頭水腫發生。無效4例，為女性患者，均以異物感為主訴。80例患者均未發生不良反應及不適感。

三、 討論

　　變應性鼻炎、支氣管炎是整個氣道黏膜的變應性炎癥，咽喉部位于鼻與氣管之間，它們有連續的黏膜，在慢性炎癥的刺激下，咽喉部黏膜同樣可發生變應 性炎癥性疾病。伴有咽癢、刺激性咳嗽的慢性咽喉炎為氣道反應增高性慢性咽喉炎，這類疾病單純用慢性咽喉炎常規療法效果不佳，應用抗變應性炎癥藥物，可起到 治療疾病的目的。布地奈德氣霧劑是新一代腎上腺糖皮質激素，有明顯的抗炎、抗過敏、降低氣道高反應性作用。其藥理作用機制包括：阻礙IgE的結合，阻礙花 生四烯酸的代謝，抑制白細胞三烯和前列腺素的合成，減輕微血管的滲漏，抑制白細胞介素的產生和分泌，阻止炎性細胞的趨化和激活。慢性咽炎患者一般有典型過 敏癥狀，以黏膜水腫表現較為突出。經布地奈德吸入治療后，患者癥狀可以完全消失。鼻咽部黏膜除受感染、過敏因素的影響外，還受鼻腔分泌物的影響。布地奈德 吸入既能緩解鼻部變態反應癥狀，使鼻分泌物減少從而減輕對鼻咽部黏膜的刺激，又能減輕鼻咽部黏膜的炎癥反應、變態反應引起的鼻咽部黏膜水腫，使鼻咽部疼 痛、鼻咽部燒灼感、鼻咽部干和后吸性膿痰血痰等癥狀得以緩解。布地奈德具有抑制組織中細胞生長因子和趨化因子合成和釋放的作用，使血液中嗜堿粒細胞、嗜酸 粒細胞、單核細胞和淋巴細胞，尤其黏膜上的肥大細胞顯著減少，并對中性粒細胞和巨噬細胞趨化因子有明顯抑制作用，從而降低血管通透性和減輕黏膜水腫及黏液 分泌，達到局部抗炎、減輕喉水腫的目的。